63岁华侨骨髓癌复发疼痛难忍，来沪经多学科合作治疗好转

63岁的马来西亚华侨许先生，因患多发性骨髓瘤疼痛难忍，曾几度想放弃治疗。

同济大学附属上海市第四人民医院放疗科主任高伟团队和血液科主任傅卫军团队，通过多学科合作，为许先生安排化放疗方案，许先生病情得到明显好转，脸上绽放出久违的笑容，目前已返回马来西亚生活。

放疗前后影像图对比显示，髓外病灶缩小。同济大学附属上海市第四人民医院供图

多发性骨髓瘤，是一种起源于浆细胞异常的单克隆恶性疾病，主要表现为骨痛、血液和尿液中异常的球蛋白导致的血黏度增高，以及贫血等症状。然而，当骨髓瘤细胞通过血液或淋巴系统扩散到骨髓以外的部位，如肝、脾、肺、肾等器官，或者浸润到神经组织时，就发生了骨髓瘤的髓外转移。这一过程不仅加剧了患者的症状，而且严重威胁其生命健康。

早在7年前，许先生就因颈部疼痛，在马来西亚当地医院进行颈椎核磁共振检查，结果提示其C7椎体病理性骨折，当地医生建议其到上级医院进一步明确诊断。

4月27日，上海四院放疗科主任高伟介绍，2017年4月底，许先生回国后就诊于上海某三甲医院，并实施经皮穿刺椎体成形术，这是一种微创手术，通过向病变椎体内注入骨水泥或人工骨，达到强化椎体的技术。术后病理显示，许先生患有浆细胞性骨髓瘤。后来，许先生进行4周期化疗，其颈部疼痛明显缓解。

2017年12月，许先生又进行了一次自体外周造血干细胞移植。可之后不到一年时间，许先生又觉得颈部疼痛，后到医院检查结果发现其疾病复发。

2020年10月，许先生回国后，找到上海四院血液科主任傅卫军，经过傅卫军团队系统性全身治疗后，许先生病情得到明显控制。两年后，许先生突然出现左下肢疼痛加重，不能站立，疼痛剧烈到影响睡眠，下肢CT显示，左侧股骨中段局部骨质致密、不规则隆起，骨干内皮质多发小缺损。

“其实，这是骨髓瘤髓外转移的典型表现。面对癌症的再次侵袭，许先生及其家庭承受了巨大的压力。长期化疗导致的骨髓抑制，身体上的疼痛、心理上的恐惧，以及经济上的拮据，都使他的生活陷入了困境。”高伟进一步表示，癌痛给患者带来的不仅仅是身体上的折磨，还有心理上的压力和恐惧。长期的疼痛可能导致患者情绪低落、焦虑不安，甚至产生轻生的念头。“对于癌痛的治疗，我们不仅要关注患者的身体状况，还要关注他们的心理状态，给予他们足够的关心和支持。”

为了缓解许先生的疼痛症状，提高其生活质量，傅卫军团队和放疗科主任高伟团队共同制定了治疗方案。因为骨髓瘤的化疗方案通常骨髓抑制较重，放疗的剂量和范围都需要严格的控制。经过10次放疗后，许先生左下肢周径明显缩小了1个多厘米，疼痛得到了极大缓解。许先生因不再受疼痛的折磨，脸上的笑容也重新绽放。

高伟介绍，多发性骨髓瘤的髓外转移、骨痛严重威胁患者健康，有些还意识不到放疗的重要性，只一味调换方案化疗，追加止痛药，往往效果不尽如人意。

上海四院放疗科主任高伟团队和血液科主任傅卫军团队，通过多学科合作、精准诊疗，个性化为患者制定放疗方案，在多发性骨髓瘤髓外转移、骨痛放疗取得很好疗效，疼痛缓解率达到90%以上，髓外病灶通过放疗几乎都能得到缩小。在放疗的同时，尽可能控制剂量和范围，减少骨髓抑制和正常组织损伤，受到诸多骨髓瘤患者的好评。

高伟表示，许先生的经历告诉我们，面对骨髓瘤及其髓外转移这样的严重疾病，需要有坚定的信念和勇气，积极寻求有效的治疗方法，同时保持良好的心态和生活习惯。只有这样，才能战胜疾病，重获健康和幸福。高伟同时指出，随着科学的迅猛发展和医学的不断进步，新的治疗药物和方法层出不穷，显著提升肿瘤患者的治疗效果和生活质量。放疗作为其中的重要一环，不仅有效提高复发难治的多发性骨髓瘤患者的生活质量，更为他们带来重生的希望和信心。